Monsieur le responsable du Centre des impôts
adresse (mentionnée sur l’avis d’imposition)
Nom Prénom
Adresse
Téléphone
Monsieur le responsable de Centre,
L’avis d’imposition (ou extrait de rôle) ci-joint en photocopie, met à ma charge une contribution de ……euros.
Or, il m’apparaît que les bases de calcul prises en compte sont différentes de ma situation réelle :
Je vous serais obligé de bien vouloir réexaminer mon dossier et dans l’attente, de m’accorder un sursis de paiement.
Je reste à votre entière disposition pour toute précision complémentaire.
Veuillez agréer, Monsieur le responsable de Centre, l’expression de ma considération distinguée.
N.B. : joindre photocopie de l’avis d’imposition
Fait à ……………., le …………
signature